成人肝血管瘤是最常见的肝脏良性肿瘤。随着人群健康体检的普及和影像学检查手段的进步，其检出率日益增多，致使愈来愈多的肝血管瘤患者需要诊断与治疗。

肝血管瘤的临床表现有哪些？

肝血管瘤通常无症状，以单发病灶最为常见，生长较慢，病程较长，且患者肝功能无明显异常。

临床表现与肿瘤直径、部位相关。若肿瘤直径＞5 cm，可因对邻近组织和脏器的压迫导致产生临床症状。

腹部症状主要表现为右上腹部不适感或胀痛，偶有因左肝巨大血管瘤压迫胃肠道产生消化不良、恶心、呕吐等，极少数因自发破裂或外伤情况下破裂而并发腹腔出血，出现严重腹部症状。

也有少数因为巨大血管瘤或肝门部血管瘤对胆道的压迫引起胆道梗阻，出现黄疸（巩膜、皮肤黄染），或压迫门脉系统，可引起腹水及脾大。

部分患者会产生焦虑，主要表现为对肿瘤继续增大的担心、手术风险的恐惧以及治疗花费的顾虑。

根据《肝血管瘤诊断和治疗多学科专家共识（2019版）》的建议，肝血管瘤作为一种良性肿瘤，大多无症状，且无恶变倾向，原则上以随访观察为主。这是目前国内外普遍接受的观念。当血管瘤较大且合并以下危险因素时，建议酌情治疗。

伴发症状或者出现严重并发症的肝血管瘤

当瘤体自发性破裂，发生腹腔出血时，必须进行手术治疗。若肝血管瘤压迫周围脏器，出现恶心，嗳气，进食困难，腹水等伴随症状，建议予以手术干预。

进行性增大的肝血管瘤

直径＞10 cm的肝血管瘤如继续增大，甚至短时间内快速增大，则可能诱发症状和相关并发症的发生。

一般观点认为：每年增速直径＞2 cm的情况为快速增长，如初始发现的瘤体已较大，则可能存在并发各种症状的风险，可以考虑手术治疗。

诊断不明确的肝血管瘤

在病人具有肝炎、肝硬化、肝癌或其他恶性肿瘤的背景下，影像学表现不典型、临床诊断不明确的肝血管瘤，建议进行处理。

肝血管瘤导致的严重焦虑等精神症状

患者因担心血管瘤的诊断是否有误、快速增大、恶变和瘤体破裂出血等严重并发症的发生，产生不安和焦虑或其他不良心理症状通常也成为治疗原因。

需预防性治疗的肝血管瘤

准备怀孕的女性巨大肝血管瘤可能会影响胎儿生长发育产，此外，巨大肝血管瘤对重体力劳动者及运动员的工作生活有一定的影响，以上人群与医生协商综合分析后，可酌情考虑预防性切除。